Zumbido no ouvido: o que pode ser?
O que pode ser zumbido no ouvido?
Em primeiro lugar é muito comum essa pergunta no consultório: “Zumbido no ouvido: o que pode ser?”. Mas antes de mais nada precisamos definir o que é o zumbido: trata-se de um som percebido no ouvido ou na cabeça. Portanto, não se trata de um som do ambiente. À primeira vista as pessoas podem relatar pelo menos um dos tipos de zumbido descritos abaixo:
- chiado
- apito
- motor de geladeira
- “assobio” de vento
- panela de pressão
- cigarras cantando
- abelhas zunindo
- pernilongo voando
- onda do mar
- televisão antiga “fora do ar”
- rádio fora de sintonia
- asa de borboleta batendo
- pulsação do coração
- som de chuva
- som de estalos: “tec tec tec”
- batida de tambor
- batidas tipo “tum tum tum” rítmicos junto com o coração ou arrítmicos, entre outros.
Pode ocorrer de ter mais de um zumbido?
Simultaneamente, sim é possível coexistir mais do que um zumbido. Em outras palavras, uma mesma pessoa pode ter mais de um tipo de zumbido. Ao mesmo tempo é possível ser mais forte de um lado da cabeça ou apenas em um ouvido ou ambos. Além disso o som pode variar oscilando volume, lado, pode sumir e voltar, ser mais fraco ou mais forte em alguns horários. Afinal, o zumbido é um sintoma, não é uma doença e pode ter uma ou várias causas associadas. Portanto, pode também oscilar em vários momentos e graus.
O zumbido no ouvido tem horário?
Frequentemente é importante observar se quando o zumbido aparece é mais forte ou mais fraco em alguns horários. Por exemplo, pacientes com algum tipo de alteração do metabolismo do açúcar (intolerância à glicose, hipoglicemia, diabetes) podem ter zumbido nos horários em que a glicemia está muito baixa ou muito alta. Atualmente sabemos por que isso acontece? Definitivamente sim, o aparelho auditivo em si não consegue armazenar energia como os nossos músculos armazenam na forma de uma substância chamada glicogênio. Assim, o excesso ou a falta de açúcar no sangue pode deixar as células do ouvido com dificuldade para trabalhar e isso gera zumbido.
O zumbido é pior à noite?
É muito comum a queixa de que o zumbido piora à noite. Isso ocorre porque nesse horário está tudo mais silencioso e portanto, os nossos sons internos são mais fáceis de perceber. Ao contrário, de dia quando estamos concentrados em outras atividades e temos outros sons no ambiente. Por causa disso o zumbido é “mascarado”, se tornando menos perceptível.
O zumbido atrapalha o seu sono?
Além do mais, se o zumbido atrapalhar no sono, a pessoa não dormirá bem. Consequentemente, se não dormir bem o zumbido irá irritar mais e isso tem explicação: quando não dormimos bem, o corpo não descansa, a cabeça não descansa. Desse modo, se o corpo não funcionar bem, a cabeça também não irá bem causando mau humor, dor de cabeça, falha na memória, piora no raciocínio e logicamente piora do zumbido.
O zumbido coincide com o horário de algum remédio?
Eventualmente o zumbido pode coincidir com o horário de algum remédio, sinalizando que pode ser efeito colateral ou estar relacionado à doença que esteja tratando.. Por outro lado, nem todo remédio que tenha esse efeito colateral, o zumbido aparece ao tomar o remédio. Ou seja, pode ocorrer do zumbido aparecer somente após alguns dias ou semanas de uso. Por isso, a avaliação do médico é fundamental. Assim, um zumbido pior pela manhã também pode estar relacionado ao jejum ou a alterações relacionadas ao sono como apneia e ao bruxismo que a pessoa pode ter dormindo sem perceber.
O zumbido é contínuo ou vai e volta ?
Constantemente é comum o relado de que o zumbido oscila ao longo do dia, some às vezes e voltar depois. Por outro lado também pode ser contínuo, 24 horas sem parar tendo horários mais fortes e mais fracos ou até mesmo não mudar nada ao longo do dia. Então, qual a importância dessa informação? Certamente, o zumbido que oscila, tem como uma das causas algo que oscila também. Tais como sono, alimentação, emocional, remédio, doenças, tensão muscular originados por problemas na região cervical, mordida e estresse.
Tem fatores de melhora ou piora?
Às vezes é possível perceber que o zumbido piora após uso de café, energéticos, sono ruim, episódio de estresse, falta ou excesso de consumo de carboidratos (doces, massas).
Realmente fatores de melhora como uma boa noite de sono, atividade física, boa alimentação, boa hidratação, fatores de relaxamento.
Aconteceu alguma coisa na fase em que o zumbido começou ?
Atualmente podemos detectar alguns gatilhos que podem desencadear o aparecimento do zumbido tais como:
- exposição ao ruído alto (explosão, show, estouro de fogos de artifício, uso de algum eletrodoméstico ou equipamento em obra)
- medicamentos
- situações de estresse (reunião desgastante, briga, doença familiar, desemprego, cobranças excessivas no trabalho)
- doenças, internações, uso prolongado ou excessivo de remédios
Tem tontura ou algum sintoma associado ao zumbido?
Realmente o zumbido no ouvido pode ser um sintoma isolado ou vir acompanhado de outros sintomas como:
- dor ( geralmente na cabeça, orofacial, pescoço ou ombros)
- tontura (a pessoa não sente firmeza nas pernas para andar, desequilibra-se com facilidade, dependendo do movimento sente a cabeça ou o ambiente “girar”)
- sensação de ouvido tampado ou abafado tipo descer a serra
- perda auditiva
- sinais de apertamento ou bruxismo
- às vezes sons do dia a dia começam a incomodar tipo eletrodomésticos, latido de cachorro, vozes de pessoas específicas, sons de motor (geladeira, elevador, carro, entre outros)
- aumento da pressão arterial, batimento cardíaco acelerado
- insônia
- perda ou aumento do peso sem motivo aparente, queda de cabelo
- alterações visuais (turvamento, vista embaçada, vista dupla).
Atualmente observamos que inúmeras doenças podem dar zumbido, desde alterações metabólicas incluindo problemas na tireoide, hipertensão arterial, hipertensão intracraniana benigna, disfunção temporomandibular, doenças osteomusculares, entre outros. Por isso é fundamental a avaliação do médico para investigar o zumbido no ouvido.
Quais são as 5 principais causas de zumbido?
1) Alterações auditivas
- Perda auditiva seja por cera, otites, degeneração da idade, trauma acústico, doenças da orelha interna, podem levar a uma distorção da percepção do som. Isso por si só pode gerar zumbido no ouvido ou na cabeça.
- Perfuração timpânica
- Otosclerose : consiste numa alteração ossicular específica que leva a uma perda auditiva progressiva
- Medicamentos ou substâncias ototóxicas: cigarro, drogas, antiinflamatórios, antibióticos, quimioterápicos.
- A descontinuidade brusca de alguns antidepressivos podem causar zumbido
- Síndrome de Menière, Hidropsia endolinfática: o zumbido costuma se acentuar ou simplesmente aparecer junto à uma crise de tontura
- Labirintopatias
2) Alterações metabólicas
- Diabetes
- Tireopatia
- Doenças do colesterol ou dislipidemias
3) Alterações osteomusculares
- problemas na região cervical
- Disfunção na articulação temporomandibular (DTM), bruxismo, problemas na mordida, apertamento dentário
- Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano ou STTT
4) Alterações emocionais
- Depressão
- Ansiedade
- Estresse
- Transtorno obsessivo compulsivo
5) Alterações neurológicas
- Traumatismo cranioencefálico
- Whiplash ou Síndrome do Chicote (trauma cervical com forte impacto na coluna cervical, como por exemplo numa freada brusca em que a cabeça faz o movimento de chicote)
- Esclerose múltipla
- Tumor do ângulo pontocerebelar
- Meningeoma
- Schwannoma
- Enxaqueca
- Conflito neurovascular
- Alça vascular
- Convulsão
- Epilepsia
- Doença de Alzheimer
- Esclerose lateral amiotrófica
- Doença de Parkinson
- Doença de Huntington
- Encefalopatias
- Alterações do sono
O que fazer para melhorar o zumbido?
Realmente para melhorar o zumbido você precisa saber a causa. Por isso uma investigação médica é necessária. Por outro lado, nem todo zumbido tem uma causa grave. Mas embora raro, pode sim ser consequência de alguma doença maligna. Portanto, o médico é capaz de diagnosticar e avaliar as causas e o melhor tratamento para o seu caso.
Como tratar o zumbido no ouvido?
Atualmente o médico com experiência em tratar zumbido no ouvido vai fazer uma avaliação minuciosa e uma investigação diagnóstica para oferecer ao paciente o melhor tratamento. Às vezes é necessário mais de um tratamento dependendo da causa. Antigamente era muito comum dizer que não há tratamento ou não tem o que fazer. Mas hoje isso está ultrapassado.
Saiba mais sobre tratamento clicando aqui:
Bibliografia:
- Etiologia. Watanabe E, Mezzalira R. In: Oiticica J, Mezzalira R, Cassou R, Bittar R (EE). Zumbido. Thieme Revinter. 2022. 1ª edição. p51-57.
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